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1月23日(星期一)初一:休診

1月24日(星期二)初二:休診

1月25日(星期三)初三:休診

1月26日(星期四)初四:休診

1月27日(星期四)初五:恢復正常門診

敬祝您佳節愉快

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  這兩天自由時報報導,彰化某婦人因頭痛就診卻找不出頭痛病因,隔天雙眼不僅睜不開,視力也變得模糊,經眼科醫師檢查後才發現原來是罹患了「急性青光眼」。為了使大家對於青光眼有進一步的認識,以下我們便針對青光眼的形成與防治,做更詳盡的解說,希望大家在對青光眼有了更完整的認知後,都能確實做好青光眼的防治,好好地保護自己的靈魂之窗!

一、 什麼是青光眼?

  青光眼是因「眼壓過高」,使視神經受傷而導致視野缺損的一種眼疾。然而,究竟眼壓要多少才算是「正常」呢?一般人眼壓的平均值約在12~21mmHg,但因為每個人的視神經所能承受的壓力值差異相當大,所以更適當的定義是:一個人的眼壓,只要會使他的視神經受傷,造成視野缺損,則不論數值多少,都屬於眼壓過高,亦即有青光眼的發生。

      青光眼的成因      圖片來源:行政院衛生署國民健康局

 

 

二、 青光眼的病因及種類

  眼球內有一種澄清的液體,叫做「房水」。房水由睫狀體分泌,經瞳孔由後房流到前房隅角的小樑區,再經由此區的施氏管排出眼球。房水的分泌與排出必須維持平衡,眼壓才能保持正常。若房水分泌過多或是排出受阻,多餘的房水便會滯留在眼球內,使得眼壓升高。

  房水排出受阻之情形,可分為下列二種:

  (一) 前房隅角過窄,虹膜前傾,甚至把隅角塞住。

  (二) 前房隅角寬廣,但小樑及施氏管本身有問題,管道硬化對房水的排出造成阻力。

  由此可知,前房隅角是眼壓升高的問題區,因此,青光眼根據其前房隅角寬窄可分為「隅角開放性青光眼」及「隅角閉鎖性青光眼」。另外也有因眼球發炎、手術、外傷或使用藥物後所發生的「續發性青光眼」,以及專犯於嬰幼兒,因前房隅角發育不良而引起的「先天性青光眼」。

 

三、 青光眼的症狀

  青光眼常見的症狀,包括視力模糊、周邊視野縮小、眼睛痛及同側頭痛、眼睛紅、怕光、溢淚、噁心、嘔吐、彩虹樣光圈等等。但「隅角開放性青光眼」病人,早期則常幾乎沒有任何異樣。

 

四、 青光眼的診斷

  透過定期的眼科檢查,眼科醫師可以早期診斷青光眼並加以追蹤治療,診斷的工具則包括「眼壓測定」、「眼底檢查」及「隙細燈檢查」等。如有必要,還可進一步做「隅角鏡檢查」、「視野檢查」、「眼壓變化圖」、「房水流出率測定」及「激發試驗」等。

 

   02-眼球構造與青光眼成因.jpg  圖片來源:自由電子報

 

五、 青光眼的治療

  (一) 藥物治療:包括眼藥、口服藥及針劑三種,且各有使用的時機、劑量及副作用,因此應按醫師囑咐確實使用,如有任何不及疑問應向醫師反應,切勿任意改變或停用。

  (二) 雷射治療:包括虹膜切開術、虹膜整型術、小樑整型術等,依照隅角的寬窄有不同的運用。

  (三) 手術治療:當傳統藥物治療及雷射治療無法有效控制眼壓,或病人無法忍受藥物治療所帶來的副作用時,才採用手術治療。手術術式為濾過手術,在結膜下的鞏膜做一切口,以便房水疏導至結膜下,排出眼外。

 

六、 對青光眼應有的正確認知

  (一) 青光眼是每個人都有可能會得到的疾病,且大半都在不知不覺中使人完全失明,因此建議每年應定期接受眼科檢查,特別是40歲以上之中年人。(備註:因國內40歲以下人口罹患青光眼之比例約為1%,且往往有遺傳性,所以40歲以上的中年人,每年應定期接受眼科檢查,唯有早期診斷、早期治療,才能有效預防失明)

  (二) 青光眼是一種慢性疾病,且每天眼壓都有高低變化,病人應耐心與醫師合作,定期回診並確實使用藥物,如此眼壓才能得到有效且恆定的控制。

  (三) 每一種治療方式都有其副作用,且每個人的耐受力不同,因此如有任何不適,應和醫師討論,切勿任意改變醫師囑咐或是自行中止醫療。

  (四) 青光眼雖然可怕,但只要提高注意,早期診斷、早期治療,依然可以和一般一樣擁有正常的視力。不定期受檢以及自暴自棄的態度才是失明最主要的原因哦!

 

分享以上青光眼的相關資訊,希望大家都能好好愛護自己的眼睛,台南信合美眼科診所關心您!

圖片來源:

http://health99.doh.gov.tw/Article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=498&DS=1-life

http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/6/today-life7.htm

 

 

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 PK

 ALK

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 LASIK

 iQLASIK

 

傳統
放射狀角膜切割術

傳統
層狀角膜整型術

雷射
屈光性角膜塑型術

雷射
角膜內層重塑術

全雷射(飛秒雷射)
角膜內層重塑術

手術
對象

18歲以上
近視500度以下
眼睛狀況良好

18歲以上
近視1000度以下
眼睛狀況良好

18歲以上
近視600度以下
散光300度以下

18歲以上
近視2000度以下
遠視700

及散光800度以下

18歲以上
近視2000度以下
遠視700及散光800度
以下

手術
儀器

鑽石手術刀

角膜整型儀

準分子雷射

準分子雷射
+角膜自動整型儀

博士倫微光斑掃描雷射(Technolas 217z100)
+前導波測量系統與虹膜辨識/全時3D立體眼球追蹤系統

手術
時間

在角膜上
以放射狀方式
劃放射狀4-8刀
時間約 半小時

類似切火鍋片方式

時間 半小時以上

使用藥物去除角膜上表皮層

+
雷射屈光

時間 10分鐘以上

雷射屈光
+

板層刀製作角膜瓣

 

時間 數十秒

雷射屈光
+

飛秒雷射製作角膜瓣

 

時間 數十秒

術後的
痛症

術後疼痛感數日

雙眼包紮

輕微異物感

術後第一週疼痛
上表皮重生
易感染結疤

無疼痛

無疼痛

視力
恢復

術後 1個月
逐漸恢復
但半年後
度數逐漸回退

術後第二天
開始恢復

不易產生角膜混濁

術後 7-8日
逐漸恢復
40%
有輕微結疤現象

術後第二天
即刻改善視力

不易產生角膜混濁

術後第二天
即刻改善視力
無重影與
夜間眩光現象

併發症

易有眩光
100%有疤
度數不穩定
幾年後
度數逐漸回退

矯正不足或
過度矯正
無法矯正散光
中心點大小,
現已停用

40%
有輕微角膜混濁
術後易感染
眼壓上昇
一時夜間眩光
術後度數難修正

有重影

夜間炫光現象

極少

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 不管是維生素A.C.E還是維生素B群等等,對眼睛和身體都很有幫助喔,多方攝取是最好的方法,多吃黃綠色蔬果對眼睛有很大的助益喔

台南信合美眼科關心您的眼睛健康

 

  

 = = = = = = = = = = = = = = = = = = = 原文分隔線 = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =

  

眼睛保健確實需要一些營養素,好的營養素幫助身體成長、修補,以及保護身體器官及組織不會受到感染,同樣的道理,各種維生素和礦物質也會影響眼睛各部位的健康,是保護眼睛不可缺少的元素。

常聽到「眼睛是靈魂之窗」這句話,更確切的說法應是「眼睛是身體健康之窗」,透過眼睛可觀察一個人身體健康的狀態,眼睛各部位組織代表身體最主要的組織結構,如


---結膜是眼睛的皮膚組織

---眼外肌和睫狀肌是眼睛的肌肉組織

---鞏膜是眼睛的骨骼組織

---虹彩代表身體的免疫組織

---視網膜、脈絡膜之血管組織是全身且血管分佈密度最高之組織

---視神經、動眼神經與外旋神經是十二對腦神經之神弦組織

---玻璃體也就是身體到處可以找到的膠原物質

---眼睛之淚水相當於身體之潤滑分泌液

  

故身體有不適症狀,眼睛也會出現不舒服之情況,例如激烈運動過後,身體肌肉會很酸痛,就如同我們用眼過度,就像經歷一場激烈運動,覺得眼睛肌肉酸痛和疲累。

某些身體的疾病,同樣會造成眼睛的不適。例如高膽固醇和高血壓會造成腦中風或心肌梗塞 ,眼睛亦會面臨中風的危機,其他如糖尿病因血糖過高,會影響全身血管功能,亦會造成眼睛內視網膜血管容易出血。

眼睛和身體組織關係密切,身體組織若缺乏某種維生素時,亦會影響眼睛之功能,因此為了照顧眼睛和身體各部份組織,我們平常就應該均衡攝取含有各種營養物質的食物。

 

哪些維生素對眼睛有益?
維生素A 可幫助敏感色素的形成, 若缺乏維生素A,會導致夜盲症乾眼症角膜軟化症
維生素B群也有保護眼睛之功能,B群包含B1、B2、菸鹼酸、B6、B12。其 中B1、B2、菸鹼酸都和醣類代謝及能量來源有關,提供營養給神經細胞,缺乏時會造成神經細胞受損,B6不僅能了解醣類,而且可以充分分解蛋白質轉化或能量,這些營養素都與維持眼睛肌肉轉動、瞳孔收縮等看外物的功能息息相關。

 

維生素C是眼睛最需要的營養物質之一,由於眼睛內之玻璃體水晶體主要成份為膠原蛋白,而維生素C是合成人體骨膠原蛋白的最重要元素,過去研究認為維生素C可以降低白內障和黃斑部病變的機會。
維生素D礦物質是骨骼發展的最重要元素,同時也是確保眼睛鞏膜的發育和健康,鞏膜就是眼睛的骨頭,具有維持和固定整個眼睛形狀的功能。

 

抗氧化劑對眼睛之重要性
近年來研究發現,抗氧化劑對預防人類老化和預防癌症有特定之功效,維生素CEB胡蘿蔔素葉黃素玉米黃質等物質,都是屬於人體需要的重要抗氧化劑。

 

黃斑部病變白內障青光眼等眼睛疾病與老化有很大關係。老化是新陳代謝的過程,也是一種氧化過程,期間發生不完全氧化時,會產生一些特殊「破壞」份子,稱為自由基在體內流竄。若侵犯眼睛的水晶體時,會造成白內障,若侵犯黃斑部時,會造成老年性黃斑部病變,嚴重影響視覺品質。

 

維生素C、E、B胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質等,都屬於抗氧化物,平時我們能夠多從食物中充分攝取這些元素,會提高體內抗氧化能力,減緩老化的過程,對眼睛而言,或許可以預防或減慢白內障及黃斑部病變發展的速度。

 

微量元素對眼睛的重要性
近年來由於分子細胞學的發展,發現了不少微量元素與健康的關係密切,如微量元素中的鋅 、硒、硫、花青素等都具有保眼功能。
鋅、硒的主要功能在於合成蛋白質、增值細胞、遇合傷口以及增加免疫力等。過去研究發現鋅、硒是視網膜部位需要的礦物質之一,可以產生酵素來幫助視力,尤其是有助於延緩黃斑部視力的退化。

 

D H A可以促進腦部視網膜的發育。近年來研究花青素也是重要的護眼營養素,一方面可以協助眼睛適應強光或黑暗,能加強視網膜功能,抵抗老化,另一方面可以保護視網膜的微血管,避免微血管出血的機會。

 

哪些食物富含維生素對眼睛有益紅蘿蔔富含最多的B胡蘿蔔素,而番茄木瓜南瓜菠菜綠花椰菜枸杞黃紅色深綠色蔬果,都富含有維生素ACE葉黃素玉米黃質。此外牛奶富有維生素A植物油核桃松果含有維生素E,都是優質的食物,深海魚類如鮪魚鮭魚等含D H A,牡蠣含有鋅離子,洋蔥、蒜也有鋅離子,肝臟、蛋、黃豆含有硒元素。林林總總,如何抉擇呢 ?總歸一句,就是每天均衡和多樣的飲食,就是最好的保健原則

  

 

資料來源:http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=26500

 

 

 

 

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台灣已邁向高齡化社會,老年人口比例越來越高,隨著年齡成長,眼球也會老化,因為老化不僅會有視

力模糊的問題也會導致白內障、黃斑部病變及青光眼等,家裡如有年滿六十歲的長輩,建議每年到眼科

作一次眼睛檢查,了解自己的視力狀況。台南信合美眼科關心您的眼睛健康

「眼瞼下垂」和「眼皮鬆弛」常常是造成老年人視力模糊的主要原因,「眼瞼下垂」是上眼瞼內的「提瞼肌」和其肌腱,因長期使用而鬆脫。「提瞼肌」的功能是負責將上眼瞼提高,當它的肌腱因為老化而鬆脫,會造成上眼瞼逐漸下垂、眼瞼上舉無力及眼睛無法張開,因此眼睛會比正常來得小、病人看起來沒有精神及睡不飽的感覺。隨著眼瞼下垂的情況漸漸嚴重,會遮住上方的視野,甚至遮住了瞳孔,導致視力模糊,影響行動和生活。「眼皮鬆弛」是因為上眼瞼的皮膚老化而鬆弛,而「提瞼肌」的功能仍然正常,也就是眼睛仍然可以正常的張開,只有眼瞼表面的皮膚下垂而已,由於鬆弛的皮膚會遮住視線,並因此導致視力模糊。

 

「眼瞼下垂」和「眼皮鬆弛」常合併「眼瞼內翻」和「睫毛倒插」等症狀的問題,病人因為睫毛往眼睛裡面刺,造成異物感,眼睛常常紅腫及流眼淚的問題。要自我檢測是否因為「眼瞼下垂」或「眼皮鬆弛」而造成的視力模糊,最簡單的方法是把眼瞼及眼皮拉高,看看是否比較看得清楚,如果視力有改善,大概就是「眼瞼下垂」或「眼皮鬆弛」所造成視力的問題。

 

由於「眼瞼下垂」及「眼皮鬆弛」是老化的問題,目前並無有效的藥物治療及預防,只能藉由手術改善。在治療「眼瞼下垂」方面,如果「提瞼肌」的功能還不錯,可接受「提瞼肌」切除手術;但如果「提瞼肌」的功能很差,可利用筋膜、縫線或矽膠管等作「額肌」懸吊手術。而治療「眼皮鬆弛」方面,就是把鬆弛的眼瞼表面的皮膚切除。

 

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黃斑部退化病變(簡稱AMD)是視網膜中心點退化性病變,近年來在全世界已超越白內障,成為65

以上老年人失明的主因。台灣每1065歲以上老人,就有1個人會有AMD,約有24萬人。家中有失明的

年長者,照顧其生活起居,將間接造成配偶或晚輩沉重的負擔。黃斑部退化病變,目前是眼科醫學積極研發治療對策的老年性眼睛疾患。

 

1001月列入健保給付的治療AMD的新藥-「樂舒晴注射劑」主成分為ranibizumab,其療效的產生,是藉由阻止黃斑部血管增生因子作用受體結合,進而阻斷血管的增生並使其萎縮,以延緩黃斑部退化的病程

*黃斑部病變9 ,有些病人的視力甚至可以得到改善。

 

這個新藥的使用方式是直接注射在眼睛的玻璃體(玻璃狀液)內,注射過程還是有一點風險,所以衛生署規定必須由對玻璃體(玻璃狀液)注射有經驗的合格眼科醫師來使用,並且只適用於「濕性」AMD的病人使用。

 

以往對於溼性AMD的治療,多只能選擇接受外科或雷射手術,但是危險性高,成功率低,又容易復發,不論對病人或醫師而言,都必須承受很大的身體與心理壓力。「樂舒晴注射劑」治療過程的風險相對較低,由於價格非常昂貴,每一針就要35仟多元,療程為每月一針,連續3個月,為了確保治療效果,每位病人都必須經過事前審查,核准後才能獲得給付。以每年約有15千名病人須使用此藥品估計,一年將增加健保支出約3億元。

 

AMD病程初期,稱為「乾性」黃斑部退化,占有AMD人數之80-90%,病徵並不明顯,可能包括視覺扭曲

*正常視覺4 *黃斑部病變視覺5  ,病人視力下降速度較慢,在這個階段,醫師會建議病人補充葉黃素玉米黃質素、及Omega-3脂肪酸,只有少數(約10%)病人會持續進展成「濕性」AMD,此階段由於眼睛內的小血管增生至視網膜深層,可能造成血液的滲漏甚至出血,而導致視力快速且嚴重的惡化,這時候就是應該接受積極治療的時機了。

台南信合美眼科關心您眼睛的健康

 

 

圖片來源:

http://yalesu.myweb.hinet.net/web1/ARMD.htm

http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=250806

 

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